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新聞分享
記者葉進耀／台南報導
心肌梗塞病人做緊急手術時，到底要選擇傳統支架或塗藥支架？郭綜合醫院心臟內科醫師吳俊毅說，歐洲心臟科醫學會今年最新版的治療指引建議優先考慮使用塗藥支架，可有效減少放置後再發生血管狹窄的問題。
吳俊毅指出， 1986年發展出第一例血管支架置入，而當心臟血管支架的效果被證實後，支架的製作技術便發展迅速； 2003年第一個被美國食藥局（ FDA）證實的塗藥支架上市，至今塗藥支架已經發展至第二代甚至更新型。心臟血管支架現有傳統的「裸金屬支架」與在傳統支架外塗上特殊藥劑的「塗藥支架」，差別在於塗藥支架上的特殊藥物可有效減少傳統支架放置後再發生血管壁增生，造成狹窄的問題，且將傳統支架的再狹窄問題從原本的 20％降至 3％～ 8％，減少病人需要再次接受心導管處理支架再狹窄問題的風險，但塗藥支架要自費補健保差價。
吳俊毅說，心臟血管（冠狀動脈）負責供應心臟的肌肉細胞血液與養分，隨著年齡增長與一些危險因子的暴露（如抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂等）會出現粥狀動脈硬化。粥狀動脈硬化即血管壁上面出現一些不正常的斑塊而影響血流，所以當冠狀動脈發生狹窄與阻塞而影響血流時，心肌細胞就會出現缺血性的症狀，包括運動與使力造成胸悶胸痛的心絞痛（即狹心症）等。許多研究也指出對心肌梗塞、糖尿病、腎臟病與複雜血管病灶的病人，塗藥支架是明顯優於傳統裸金屬支架。
他說，針對血管阻塞的治療除了積極控制危險因子外，若持續有缺血性症狀，需要考慮使用心臟血管支架治療，避免心絞痛惡化造成心肌壞死的急性心肌梗塞。
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